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善终服务是一门怎样的行业
每 一个从事临床护理工作的护理人员，无论是一个初次在病房工作的学生，或是一个在病房工作的资深护士，都有机会护理垂死的病人及接触他们的家属。随着善终服务近年在本港的发展，护理界的同业亦渐渐对这项服务产生了较大的兴趣。护理人员要为垂死病人提供完善的照顾，必需了解他们的需要及增加对善终护理的认识。
善络服务
善终服务(Hospice)是一个服务的观念，为垂死病人及其家属提供全面的照顾。 .
这个服务基于一个信念，就是人在生之日，其生命应受尊重，富有意义，及值他心所关怀。
现代死亡的困难
善终服务过去二，三十年来在外国发展迅速，欧美各地纷纷设立各种不同形式的服务，主要的原因在于现代人的死亡方式与过往有很大的改变，以致现代社会对这项服务的需求日趋急切。现代人的死亡有三个特征：
〔一〕死亡过程延长
在以前的社会裹，死亡率最高的是急性传染病，而当时亦没有先进的医药来减慢疾病的过程，延长病人的生命。换句话说在现代社会裹，人死亡的过程较慢，而垂死病人的数目亦远较以前为多。
〔二〕死亡制度化
当未有医院设立的时候，上一代的人患病都在家中接受家人的照顾，死亡时亦有家人在身旁守候，给予关怀及安慰。但现代人不再死在家中病重就需要入院；而一般医院的目标是治愈病人，故此医院十分重视效率。医务工作人员所受的训练，也只着重于诊断及治疗，忽略了垂死病人的照顾。医护人员工作量大，必须尽快完成工作。医院亦定下很多规条要病人及家属遵守，以免影响工作的效率。垂死病人在这种环境中，往往亦依医疗机构的规限，不但起居饮食的时间必需跟随医院常规，家人亦不能时常陪伴在侧。在某些医院裹，垂死病人的家属要在病房外苦候，每小时只容许他们探望病人五分钟，家属在等候所引起的焦虑情绪可想而知。垂死病人在生命最后的阶段，死在这些规矩严格的环境，人性需要往往被忽略，可以说是不人道的。
〔三〕死亡世俗化
以前的人，物质生活并没有今日如此丰厚，但相对而言，精神生活及宗教意识较为浓厚，如中国人信奉鬼神，外国人信奉基督。宗教中的死亡观念，可帮助人找到死亡的意义。然而，现代人物质生活丰富，工作繁忙，生活时间紧迫，很少思索生命与死亡的问题。故此当一个人得知他患有不治之症，正面临死亡时，往往是毫无心理准备的。他既然从来没有想过死的意义，便很难接受将要死亡的事实，结果手足无措，内心感到更加痛苦。〔注一〕
善终服务的发展
由于现代垂死病人的增加，及缺乏妥善的照顾，一些经常接触垂死病人的医务工作人员，发觉现代人死亡时所面对的问题，譬如在病房中见到垂死病人临死时也要插满喉管，死得毫不人道及舒适。这些医务人员开始思索有什么方法可以为垂死病人提供妥善的照顾，减轻他们身心痛苦，帮助他们舒适及平静地死亡。
有两位女医生对善终服务的发展，具有深远的影响。Dr. E. Kubler-Ross是一位精神科医生，早在廿多年前在美国开始接触垂死病人及家属，了解病人面对死亡的内心反应，以及如何帮助病人及家属面对死亡。她的工作引起了社会人士对垂死病人的关注，并增加了医务工作人员对心理辅的认识。
另一位是Dr. Cicely Saunders，她原本是一位护士，亦是一位医务社工，故此对垂死病人的情况感受很深。她见到垂死病人在最后一段日子裹，被迫睡在病床上，身上插满喉管，被麻醉得神智不清。医生和护士因觉得他们康复无望，很少着意照顾他们。有见及此，她再攻读医科，成为一位医生，并于1967 年在伦敦创立St. Christopher's Hospice, 照顾垂死病人及进行控制痛楚及病征的研究，并为医务工作人员举办训练课程。〔注二〕来自欧美的医护人员在受训后，纷纷在各地推广及成立善终服务，改善对垂死病人的照顾。现在，在欧洲、北美洲及澳洲等地，善终服务已逐渐普及，并已被纳入世界各地的医疗体系中。
善终运动
善终服务起初是照顾垂死病人的一项医疗服务，经过二十多年来的发展，目前巳扩展成为一个社会运动名为善终运动(Hospice Movement)。
善终运动拥有社会运动的基本特质。社会运动是一项集体行动，具有独特的意识形态及信念，重视团体及富有理想，希望为世界带来新的生活方式〔注三〕。我们可逐一探讨这些特质，以便了解这个社会运动的精神及目标。
善终运动的信念
〔一〕接纳死亡
有生必有死，死亡是自然生命过程的一部份。但是我们所处的是一个否定死亡的社会，经常将死亡视为禁忌。不单一般人如此，一些医生护士也视死亡为一个失败，不愿接触垂死病人及其家属，使他们感到孤立无援。善终服务接纳死亡乃生命过程的一部份，主张以一个实际的态度面对死亡，不必如此迷信及忌讳。当医护工作人员已尽力救治病人，但他仍无法痊愈，就得协助他面对死亡，不以此为矢败，并接受生命的有限性及每个人都终有一死的事实，这样便不会逃避病人，而给予他们适当的支持及照顾。
〔二〕尊重生命
在这个功利的社会裹，有些人认为向濒临死亡的人提供妥善照顾是浪费资源，将这些金钱用在可以痊愈的人身上才有价值。善终服务的精神是基于尊重生命，垂死病人是一个具有生命的人，所以应该获得尊重和照顾。虽然无法令他痊愈，但仍能帮助他减轻痛苦，提高生活质素。
〔三〕尊重垂死病人的权利
在目前的情况下，医生拥有极大的权力去决定是否将病况告诉病人，及采用何种治疗的方法。善终服务的信念是：病人的权利应该是受到尊重。病人应有知道自己病情的权利；如果病人希望了解病情及以后的发展，医务工作人员不应瞒骗他。此外，在选择治疗及照顾的方式，亦应考虑及尊重病人的意愿。
〔四〕重视生命的质素
善终服务相信生命的质素较生命的质量重要，所以不赞成用非寻常的人工方法维持垂死病人的生命，因为这只是延长死亡的过程，使病人增加不必要的痛苦。基于死亡是生命自然过程一部份的信念及对生命的尊重，善终服务更反对以人工方法提早结束病人的生命，却主张尽量帮助病人在最后一段日子裹，维持良妤的生活质素。
集体行动
参与善终运动的人士，主要是医务工作人员，社会工作者，神职人员，心理辅导员及一些因亲人丧亡而经历哀伤的家属。他们 *** 了群体的力量，以各种不同的方式来推广善终运动。主要的工作包括在各地设立不同形式的善终服务，为垂死病人提供全面的照顾，尽量减轻他们身心的痛苦，帮助他们善用余日，并在一个温暖及舒适的环境中安然而逝。同时也为病人家属提供协助及辅导，支持他们渡过这段困难的日子。
此外，他们亦出版书籍刊物，拍摄电影，举办讲座，研讨会及其他教育性的活动，增加医务工作人员及社会人士对垂死病人的关注。
目标与理想
参与善终运动的人士希望藉著上述的工作，改变社会大众否认死亡的态度，改善对垂死病人的照顾，减轻病人临终时孤独及无助的感觉，为现代社会带来一个新的死亡方式 － 病人在最后一段日子中活得积极完满，并能安详及舒适地逝去。
善终服务会
善终运动自英国开始推行至今已有十多年时间，现在欧美及澳洲等地，均有不同形式的服务为垂死病人提供全面的照顾，但这项运动在中国香港仍然停留在起步的阶段。
在一九八六年七月，一群专业人士：包括医生、护士、社会工作者及神职人员，成立了善终服务会。由于该会大部份成员都直接参与照顾晚期病人的工作，所以他们深切地体会到在中国香港推广善终服务的需要。
善终服务会是一个注册慈善团体，其目标是增加医务工作人员及公素对善终服务的认识及关注，并在本港推行及协助有关机构设立善终服务。,参考: homevigator/~hung024/poming/article/hospice,
请问大家如何看待善终服务?
】：《三国演义》中的贾诩是一个传奇式的人物，他是权术与谋略的完美追求者，在风云纷乱的三国时期运筹帷幄，平步青云最后官至太尉，我以《三国演义》中几次关于他的精彩片段为基础来论证贾诩在权术与谋略的争衡中的沉浮与成就。 如果我们认可曹操是一代枭雄的话，在三国时代，真正在谋略上击败曹操，并让曹操自己都很佩服的人，就是贾诩了.贾诩可称三国实力派谋士。这是从两个方面讲的，第一是他的所谋略之奇之准，颇有些算无遗策的感觉，其所谋影响之巨，无愧于第一谋士之称；第二是因为他是最典型意义上的权术家，不像诸葛亮身担丞相之职，重在治国安邦，也不像周瑜承荷将帅之任，长于领兵作战。贾诩更无意于成为拥兵自重、称霸一方的军阀，他的身份永远在幕后，他不断地从某个将军深厚的帷幕后闪身而出，表面上是献计，却往往收到运筹帷幄的效果。 贾诩给人的感觉是，像一个把谋略本身当作一种美，只追求谋略才华之展示的唯美主义者：只要自己的计谋有用武之地，他并不在乎江山变色，他为李傕、郭汜出主意，也不是要真心辅佐他们。贾诩之所以在分明看出张绣没有远大前途的前提下，仍毅然委身于张绣帐下，仅仅是因为张绣能够对他言听计从，能使他的谋略得以施展。在魏文帝曹丕当政之时，功劳盖世的贾诩被委以太尉重任。然而贾诩老矣，他只仿佛一个大隐隐于朝的隐士，依旧过着恬淡的生活。世事阴阳，果报难料，这个邪恶的播种者，谋略的热衷者，最终是以一副德高望重的神情，安然去世，享年七十七岁。依照当时"人过五十不称夭"、"人生七十古来稀"的标准，贾诩真可谓寿比南山。 贾诩作为一个谋士真正做到了以追求完美为己任，他紧随形势发展，审时度势，经权达变，顺天行事，选择明主。在夹缝中求生而游刃有余，屈从于命运的安排而经权达变，直至善终，贾诩在权变与谋略方面的造诣可谓达到了天人合一之境界。需要指出的是，陈寿由于距离三国乱世时代较近，能够感受和理解那个时代非道德化的时代精神，对那个时代的英雄主义和唯美主义（两者在精神内涵上是一致的）能够以一种赞许肯定的眼光看待。而后来南朝裴松之因感受于他的时代由于与北方异族政权的对抗而重新兴起的道德主义，所以无法认可贾诩的所谓“非道德化”行为，并对荀彧等人作出自己所认为的道德化解释。而贾诩本人正是由于摆脱了道德的束缚，才获得了精神自由，并成为三国第一谋士。
临终关怀和善终服务是一个概念吗
“关怀” 怎么同等于 “ 服务 ”显然是不同的两个概念嘛！
“临终关怀”注重的是：怎么满足人生命最后阶段的需要（它容易被人们接受）。“善终服务”注重的是:说得俗一点就是指怎样让快要死的人好死一点，少受点折磨（它不容易被人们接受）。
临终关怀是什么
临终关怀的意义：
临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义：
1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，像迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。
2.临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。
3.临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。
关怀内容
（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。
（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。
(三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
