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浅谈清热、扶正的眼科常用中成药剂
一、清热剂
凡是以清热散风或清热泻火，治疗风热或火热上攻所致的各种目疾为主要作用的中药制剂称为眼科清热剂。
本类中成药只要具有清热散风明目或清热泻火明目之功，兼有退翳、消肿、止痛、利尿或通便等作用，适用于风热上攻、外感风热、内郁火化、火热上攻等引发的眼科疾病。
按其功效和适用范围，本类中成药又可分为清热散风明目剂与清热泻火明目剂两类。其中：
清热散风明目剂主要具有清热散风、明目退翳、止痒止泪等作用，主治风热上攻所致的胞睑红肿、白睛红赤、灼痛痒涩、羞明多泪，或眵多胶结、口干尿黄、舌红苔黄、脉浮数等。
清热泻火明目剂主要具有清热泻火、明目退翳、止痒等作用，主治火热上攻所致的胞睑红肿、白睛赤肿或溢血、沙涩灼痛、 黑睛生星翳、畏光流泪 、或热泪成汤、或 眵多清稀 、口渴引饮、尿赤便干、舌红苔黄、脉数等。
临证需根据各类及各成药的功效与主治，辨证合理选用。
本类中成药大多辛散苦凉清泄或苦寒清泄，有伤阳、伤津之弊，故脾胃虚寒或阴虚津亏者慎用。
二、扶正剂
凡以补虚扶正，治疗正气虚弱等所致的各种目疾为主要作用的中药制剂，称为眼科扶正剂。
本类中成药主要具有补虚扶正明目之功，兼有退翳、降火、活血、消肿等作用，适用于肝肾亏虚、气阴两虚（或兼血瘀）等引发的眼科疾病。
按其功效与适用范围，本类中成药又可分为滋阴养肝明目剂和益气养阴化瘀明目剂两类。其中：
滋阴养肝明目剂主要具有滋肾养肝（或滋阴降火）、明目退翳等作用，主治肝肾亏虚或阴虚火旺所致的内障目暗、视物昏花、目干目涩、腰膝酸软、口干、舌红少苔、脉沉或细数等。
益气养阴化瘀明目剂主要具有补气养阴、活血化瘀、明目等作用，主治气阴两虚和瘀血阻脉所致的视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等，舌红少苔、脉沉细等。
临证需根据各类及各成药的功效与主治，辨证合理选用。
本类中成药大多甘润滋补，有腻隔碍胃敛邪之弊，故脾胃虚弱者慎用，痰湿、食积、气滞者忌用。
清热剂的概念
凡用清热药组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热的作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂（Formulae that Clear the Heat）。以清热药为主组成的方剂的统称。有清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清营凉血、清解暑热、清退虚热等作用。主治里热证。
祛暑剂与清热剂的区别百度解答
祛暑剂是以祛除暑邪为主要作用的方剂，常用于暑邪治病，暑为阳邪，其性炎热，暑热伤人常直入气分，导致人体里热亢奋，而又因暑邪具有明显的季节性，夏季地湿上升，暑邪又常夹杂湿邪；
清热剂是以清热泻火凉血解毒为主要作用的方剂，常用于里热证；而里热又分虚热和实热；
二者的使用区别为：祛暑剂使用时须注意暑邪和湿邪的严重程度，即暑病的本证，兼证和主次轻重；而清热剂使用时须注意的是区分里热所在的部位，即真假虚实。
古籍中的清热剂简介
清热剂（heatclearing formula）是指以清热药为主配伍组成，具有清热、泻火、凉血、解暑、解毒、清虚热等作用，治疗里热证方剂的统称。分清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、清热解暑剂、清虚热剂等。
详见百科词条：清热剂 [ 最后修订于2016/6/29 11:41:29 共2018字 ]
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古籍中的清热剂如下：
中医清热剂及“白虎汤”（附原文）
中医清热剂及“白虎汤”
清热剂
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的清法。温、火、热三者，同属阳邪，一般有温甚为热、热极似火的区别，实际是程度不同，其属性则一，故此三者统属里热证。清热剂主治里热证，但里热证有在气分、血分之异，实热、虚热之分及脏腑偏盛之殊，故清热剂分为六类。清气分热剂，适用于热在气分证，以白虎汤为代表方；清营凉血剂，适用于热邪深入营分、血分之证，以清营汤、犀角地黄汤为代表方；清热解毒剂，适用于温毒、热毒、丹毒、疗毒等证，以五味消毒饮为代表方；清热解暑剂，适用于暑热证，以清暑益气汤为代表方；清脏腑热剂，适用于热邪偏盛于某一脏腑，以龙胆泻肝汤为代表方；养阴清热剂，适用于热病后期，邪热耗阴，邪不得解之证，以青蒿鉴甲汤为代表方。
使用清热剂的原则，是在表证已解，热已入里，但尚未结实的情况下使用；若邪热仍在表，应解表；里热已成腑实，则宜攻下。使用时需注意寒凉药物容易伤胃，必要时配伍护胃之品。
白虎汤《伤寒论》
[组成]石膏（碎）30g知母12g炙甘草3g粳米9g
[用法]以水将米煮熟，去米，加入其余三味同煎，分二次服。
[功用]清热生津。
[主治]阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。
[方解]本方主治阳明热盛及温病邪在气分之证。方中石膏辛甘大寒，清热泻火除烦，为清泻气分实热之要药，故为君药。知母苦寒质润，清热生津为臣药。甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中，为佐使药。四药合用，辛寒清气分热为主，辅以生津益胃，使热去津复。对石膏用量皆主张偏重，方能生效。
使用本方应该注意以下几种情况均不可妄投：①表证未解的无汗发热，口不渴；②脉见浮细或沉者；③血虚发热，脉洪不胜重按；④真寒假热的阴盛格阳证等。
本方适应证一般以“四大”（身大热、口大渴、大汗出、脉洪大）典型症状为依据。
【现代研究】本方有解热、抗感染作用。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属气分热盛者。
[方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。
中药方剂-清热剂「清热解毒」
1.仙方活命饮 《校注妇人良方》【组成】白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺(炒) 穿山甲(炙) 天花粉 乳香没药 金银花 陈皮
【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
加减变化 红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
使用注意 本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
【附方】
五味消毒饮 （《医宗金鉴》） 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子
功用：清热解毒，消散疔疮。
主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
四妙勇安汤 （《验方新编》） 金银花 玄参 当归 甘草
功用：清热解毒，活血止痛。
主治：热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒、消肿溃坚、活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。
2. 普济消毒饮 《东垣试效方》【组成】黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻
【用法】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化（现代用法：水煎服）。
【功用】清热解毒，疏风散邪。
【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
加减变化 若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。
本方常用于治疗丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。
3.凉膈散 《太平惠民和剂局方》【组成】川大黄 朴硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 连翘
【功用】泻火通便，清上泄下。
【主治】上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
加减变化 若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。
本方常用于治疗咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者。
4.黄连解毒汤方出 《肘后备急方》 【组成】黄连 黄芩 黄柏 栀子
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
加减变化 便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄；疔疮肿毒者，加蒲公英、花、连翘，增强清热解毒之力。
本方常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。
使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。
【附方】 泻心汤 （《金匮要略》） 大黄 黄连 黄芩
功用：泻火消痞。
主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。心下痞满，按之柔软，心烦口渴，小便黄赤，大便不爽或秘结，或吐血衄血，舌红苔薄黄，脉数。
栀子金花汤 （《医宗金鉴》） 即黄连解毒汤加大黄。
功用：泻火解毒。
主治：黄连解毒汤证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疗、疖。
清瘟败毒饮 （《疫疹一得》） 生石膏 生地 犀角（水牛角代） 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶
功用：清热解毒，凉血泻火。
主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血、衄血，四肢或抽搐、或厥逆，脉沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
上述四方同为泻火解毒之方。其不同点在于：黄连解毒汤以黄连为君，是泻火以解热毒，侧重于导三焦火热下行，而无泻下作用，用治热毒壅盛三焦之证；泻心汤以大黄为君，既可泻火消痞，又可泻血分实热以止血，用大黄导热下行，尚具“以泻代清”之意，且使血止而不留瘀；栀子金花汤于黄连解毒汤中加人大黄一味，不仅泻火解毒之力得到增强，并有引热下行之功，方剂结构更趋完善，用治热毒较黄连解毒汤证更甚且兼大便秘结者；清瘟败毒饮重用石膏大清阳明经热为君，配用芩、连泻火，犀、地凉血解毒，以使气血两清，用治瘟疫热毒，气血两燔之证。
