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扩张性心肌病
扩张型心肌病有什么症状回答者：真诚到永远各年龄均可发病，但以中年居多。起病多缓慢，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现，这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后在轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。由于心排血量低，患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。血压多数正常，但晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时二脉基底部可有罗音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，胸水和腹水在晚期患者中不少见。各种心律失常都可出现，为首见或主要的表现，并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律，可以反复发生，有时甚顽固。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。 什么是儿童扩张型心肌病，有哪些特征回答者：蔡永生儿童扩张型心肌病各年龄儿童均可受累，大多数起病隐缓，主要表现为慢性充血性心力衰竭，偶有以突然发生急性心力衰竭或心律失常起病。 儿童扩张型心肌病发病原因多数病例病因仍不清楚，可能与遗传中毒代谢（如肉毒碱缺乏）及营养障碍（如硒缺乏）等因素有关。 近年认为亚临床型或隐匿性病毒性心肌炎的病毒持续感染、病毒介导的体液细胞、免疫反应导致或诱发扩张型心肌病。成人扩张型心肌病病因分析：病因不明47%，心肌炎12%，冠状动脉病11%，其他病因30%。儿童资料：心肌炎2%～15%，病因不明85%～90%，心肌炎主要为病毒性心肌炎。扩张型心肌病患者心肌用PCR方法，可检出柯萨奇B组病毒，RNA电镜下可见病毒样颗粒，血液中亦可查到特异病毒。RNA或有关抗体滴度升高提示，扩张型心肌病患者早先曾有过病毒感染。 近年报道家族性扩张型心肌病占扩张型心肌病的20%～30%，主要为常染色体显性遗传，此外尚有常染色体隐性遗传、性联遗传及线粒体遗传。在常染色体遗传扩张型心肌病家族中，目前已标测到有关的6个基因在染色体的位点性联遗传，扩张型心肌病有两个基因位点已标出其一为Duchenne和Becker肌营养不良青少年男性发病；另一为Barth综合征，男婴患病有扩张型心肌病骨骼肌病变，白细胞减少症3-methylglutaconic、酸尿及线粒体异常，通常病情迅速恶化，于婴儿期死亡。除家族性扩张型心肌病外，其他病因有：遗传代谢疾病、营养缺乏、化学及物理因素中毒、感染及快速性心律失常等。 老年扩张型心肌病诊断标准有哪些回答者：蔡永生一、年龄＞60岁。 二、活动后心悸，气短。临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ级) 三、体检、X线及UCG有心脏扩大心/胸比率＞0.55。 四、心脏听诊第一心音减弱有病理性S3S4。 五、有晕厥发作史或动脉栓塞现象。 六、心律失常，并呈多样性多变性，心肌损害，有异常Q波。 七、排除其他器质心脏病及继发性心脏病。 扩张型心肌病口服地高辛，出现中毒症状是回答者：任立存病情分析：扩张型心肌病病因不明，也无特效疗法，尚未发生心力衰竭者，应预防感染，防止过劳，戒烟禁酒，以防发生心力衰竭。指导意见：已发生心力衰竭者，可用强心、利尿剂，如收缩压不低于95mmHg可用血管扩张剂。 扩张型心肌病的治疗方法有哪些回答者：真诚到永远治疗原则： 1、一般治疗：休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； 2、防治心律失常和心功能不全； 3、有栓塞史者作抗凝治疗； 4、有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； 5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植； 6、对症、支持治疗。 由于病因未明，预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。治疗主要针对临床表现 1.休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。 2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，详地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效，此时，需用袢利尿药，如：呋塞米。扩血管药，如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。 近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调，已知有β1好，起始用极小剂，然后缓慢加大剂量，此种治疗可以延长患者寿命。 3.有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。 4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。 5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。 6.对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。 用药原则： 1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物； 2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡； 3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能； 4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器； 5、在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图； 6、有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
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扩心病能治好吗？
扩心病是一个不能治愈的疾病，因为这个疾病的病因就无法得到确定诊断。在排除了其他心脏病变的原因之后，可以来确诊这个心脏病是扩张型心肌病，它是心脏的腔室发生了无限制的扩张，导致患者出现了充血性的心力衰竭，从而影响患者的生活质量。
生活中，扩张型心肌病会不会遗传呢？
稀释型心肌病是一种以左心室或左心室和右心室扩大为特征并伴有收缩功能障碍的心肌病。在中国的发病率为13/100000至84/100000，男性多于女性（比例约为2.5:1）。病因多种多样，约有一半不清楚，一些患者有家族遗传。可能的原因包括感染、非感染性炎症、内分泌和代谢紊乱、中毒（包括酒精）、遗传因素、精神创伤等。一些扩张型心肌病患者有家族史，稀释型心肌病的遗传方式多种多样，包括显性常染色体遗传、常染色体隐性遗传或X染色体隐性遗传。
研究表明，家族性扩张型心肌病约占扩张型心脏病的25%和30%。临床上表现为遗传异质性、遗传多样性和不同基因多重突变引起的临床表型多样性，目前已发现60多个与遗传性和散发性家族疾病有关的基因突变。扩张型心肌病是一种遗传可能性，但许多其他因素，特别是肠道病毒感染，也是扩张型心脏病的重要原因。因此，如果你有扩张型心脏病家族史，建议您去医院进行常规心脏检查，以检查您是否患有心肌病。
稀释型心肌病可以遗传。目前的研究表明扩张型心肌病与遗传因素密切相关。它被认为是显性常染色体遗传，有些是常染色体隐性遗传。因此，扩张型心肌病可以遗传，但扩张型心肌病并非完全由遗传因素引起，也与感染因素有关。
目前，已经发现病毒感染可导致扩张型心肌病，进而导致细胞免疫。这种情况削弱了机体的自我防御能力，减少了T淋巴细胞抑制剂的数量和功能，从而导致细胞介导的免疫反应，血管和心肌损伤以及扩张型心肌病将发生，因此，扩张型心肌病的病因不仅是遗传的，扩张型心肌病的临床表现进展缓慢，甚至超过十年。一般来说，患者的表现主要是哮喘和水肿。开始时，大多数是与工作有关的呼吸困难、夜间发作性呼吸困难以及急性左心衰竭。在最后阶段，会出现肝脏肿大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿、胃肠道淤滞等。
扩张型心肌病是常见的疾病，得了扩张型心肌病是不是绝症？
扩张型心肌病简称扩心病，是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。多数扩心病病因不清，感染、非感染性炎症、中毒、精神创伤均可能导致扩心病，部分扩心病患者有家族遗传史。本病起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊。最突出的症状是左心衰竭的症状，如胸闷、气促、甚至端坐呼吸。疲乏、无力也很常见。右心衰竭属晚期表现，可能提示更 差的预后。
不明原因的心脏扩大就是扩张型心肌病！心血管王医生和大家说说扩心病。大家都知道心脏扩大就会心衰吧！临床上几乎所有的心脏病都会引起心脏扩大，导致心衰。比如心肌梗死、心律失常、瓣膜病、心肌病、先心病等等。在一次发作之后，就失去了宝贵的生命。这种情况很可能是突发了恶性心律失常、猝死等，危险性是非常高的。换言之扩张型心肌病非常严重，患者的病情可能会经常反复，还可能随时会丧命了。
无需心脏移植，中药完全可以解决，在医院的话是很难痊愈，钱不少花，最后结局一样，可考虑中药调理，我亲戚最后没办法我们自己配的药，痊愈了，这两年也帮助其他的同类患者痊愈了上百人。病因及加重诱因的治疗：应积极寻找病因，给予相应的治疗，如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病，纠正液体负荷过重及电解质紊乱，改善营养失衡等。
与感染有关，多见于病毒感染，例如柯萨奇病毒B、ECHO病毒、小儿麻痹症病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等，当然部分细菌、真菌、立克次体和寄生虫也可以导致。
什么是扩心病
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞
心脏扩大是怎么回事
什么是心脏扩大
x线检查名词，心脏扩大是心脏病的重要征象，它包括心壁肥厚和心腔扩大，两者常并存。
心脏扩大分型
心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。
1. 二尖瓣型 常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。
2.主动脉型 常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型
3.普大型 常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大
心脏扩大的病因
心脏扩大可由多种原因引起，扩张型心肌病是其中一个原因，其它例如高血压性心脏病等，都可引起心脏扩大。心脏扩大很大程度上是由于心肌代偿性的肥大增生导致。
病因可能与下列因素有关：
一、病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌增多,病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。
二、变态反应：本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。
三、高血压：本病中大约10％血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降，因而血压增高不是本病的主要因素。
四、营养不良：门脉性肝硬化并发本病者，多于一般人群，生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是发病因素之一。
心脏扩大如何预防
对确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒绝烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。女性患者不宜妊娠。一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
上呼吸道感染是诱发心脏扩大加重的最常见原因，因此预防感冒特别是流感格外重要。连日阴雨，体感湿冷，更需适时防寒保暖。平时要做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复。长期饮酒者须戒酒，治疗恢复后如再饮酒，复发后则更难治疗。有充血性心力衰竭时，除了合理限制活动外，还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食的标准是控制每天的食盐量在5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。
本病原因未明，活动期主要包括有效控制心力衰竭和心律失常，缓解期（无活动性气急）以提高病人的生活质量和生存率为主，可采用荣心丸、参桂胶囊结合β-受体阻滞剂、ACEI或ARB和心肌营养药进行治疗。
