枸橼酸钠中毒（枸橼酸钠中毒首选措施）

wangsihai 2025-05-20 09:49:54

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大量输注库存血，抗凝剂（枸橼酸钠）入血转化成HCO3-，致碱中毒。

在病理生理学中我们学过：库存血存放时间长的话，红细胞能量消耗殆尽，大量钾离子外流，这种高钾的血液输入体内后，体细胞进行氢钾交换，造成酸中毒。

库存血中含有大量抗凝剂枸橼酸钠在肝转化为碳酸氢纳，导致HCO3-升高，所以碱中毒，至于高K+是由于长时间保存，细胞死亡使细胞内的K+释放引起，根据代偿机制，代偿只能使异常情况无限制的接近正常，而不能使其正常。

②经肾丢失：见于大量长期应用利尿剂和肾上腺皮质激素过多，这些原因均可使肾脏丢失大量H+，同时重吸收大量HCO3ˉ而导致代谢性碱中毒。

造成血浆中钾离子浓度过高从而输入储存较久的库存血就有可能造成高钾血症 ps：你说的代谢性碱中毒理论是没错，可是库存血常用的抗凝剂不是柠檬酸盐是枸橼酸盐，而且是枸橼酸钾。。

你的情况是这样的有大量的输注库存血是因为学习部呼吸还有就是细胞破裂导致的饿细胞内大量的钾离子外流，造成的酸中毒和高血钾。

1、大量输注库存血，抗凝剂（枸橼酸钠）入血转化成HCO3-，致碱中毒。

2、红细胞能量消耗殆尽，大量钾离子外流，这种高钾的血液输入体内后，体细胞进行氢钾交换，造成酸中毒。但你可以查外科学，在实际临床上大量输血时由于库存血中含有大量抗凝剂橘橼酸钠（碱性），而导致碱中毒。

3、库存血有大量红细胞破坏，细胞内钾可以释放出来而高血钾。而钾氢离子交换等可以导致酸中毒。

4、②经肾丢失：见于大量长期应用利尿剂和肾上腺皮质激素过多，这些原因均可使肾脏丢失大量H+，同时重吸收大量HCO3ˉ而导致代谢性碱中毒。

5、输血的血液红细胞易破裂，释放出细胞里的钾，故一次性输入大量库存血会导致高血钾。大量输血会引起高血钾的原因：血钾随血液保存时间的延长而逐渐升高，保存3周以上的血液血钾明显增高，主要是红细胞中释放出的钾。

6、造成血浆中钾离子浓度过高从而输入储存较久的库存血就有可能造成高钾血症 ps：你说的代谢性碱中毒理论是没错，可是库存血常用的抗凝剂不是柠檬酸盐是枸橼酸盐，而且是枸橼酸钾。。

8 枸橼酸三钠的适应证用于体外抗凝血，阻止血液凝固。9 枸橼酸三钠的禁忌证肝肾功能不全、持久休克患者可因积蓄而发生中毒，故应禁用。

柠檬酸钠和柠檬酸三钠是同一种物质，分子量是258，分子式是CHNaO。别名枸橼酸钠，是一种有机化合物，外观为白色到无色晶体。无臭，有清凉咸辣味。

柠檬三纳加水质中可以用作抗凝血剂和输血，延长血制品的保存期，柠檬酸三钠作为防腐剂，起到保存糖浆的功效。

当输血速度太快或输血量过大时，因枸橼酸盐不能及时氧化，导致血钙过低，可出现枸橼酸中毒反应。

大量输入库存血后，由于大量枸橼酸钠进入体内，如果患者的肝功能不全，导致枸橼酸钠尚未在肝代谢、氧化，即和血液中游离钙结合而使血钙下降，从而导致凝血功能障碍、血管收缩不良、心肌无力等。

②过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。③溶血反应：为输血中最严重的反应。