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肠系膜上动脉的主要分支及分布范围?
1、胰十二指肠下动脉
胰十二指肠下动脉细小，经肠系膜上静脉的后方行向右上，分为前、后两支，分别与胰十二指肠上前和上后动脉吻合。此动脉有时起自第一空肠动脉。
2、空、回肠动脉
发自肠系膜上动脉的凸侧，约12－16支，行于肠系膜内。上位的分布于空肠叫做空肠动脉；下位的分布于回肠叫做回肠动脉。每条脉都分为升、降二支与相邻的肠动脉的升、降支吻合，形成第一级动弓。动脉弓的分支再吻合成二级弓，依次可形成三、四、五级弓。
3、中结肠动脉
中结肠动脉，在胰头下缘起于肠系膜上动脉的凹侧，随即进入横结肠系膜，行向右前方；分为左、右二支。右支行向右上，至结肠右曲处与右结肠动脉的升支吻合；左支向左行，与左结肠动脉的升支吻合，称为动脉弓。左、右支在行程中发出小支分布于横结肠。
4、右结肠动脉
在中结肠动脉起点下方起自肠系膜上脉，或与中结肠动脉共干起始，经腹后壁腹膜深面右行，在靠近升结肠左缘处分为升、降支。升支上行与中结肠脉右支吻合；降支下行与回结肠动脉的上干吻合。该动脉发出小支分布于升结肠上2/3部和结肠右曲。
5、回结肠动脉
回结肠动脉ileocolicartery为肠系膜上动脉凹侧最下方的分支，在腹后壁腹膜深面斜向右下行，一般分为上、下两干。上干与右结肠动脉降支吻合；下干下行与肠系膜上动脉的末端吻合成弓。
扩展资料
肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。
肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
参考资料来源：百度百科——肠系膜上动脉
肠系膜上动脉简介
目录
1 拼音 2 概述 3 胰十二指肠下 4 空肠与回肠 5 回结肠 6 右结肠 7 中结肠 8 注意项
1 拼音
cháng xì mó shàng dòng mài
2 概述
肠系膜上动脉分布于除十二指肠上部以外的所有小肠、盲肠、升结肠和横结肠，以及阑尾和胰的一部分。它在腹腔干下方约14mm处发自主动脉前壁，该处通常正对第一腰椎。肠系膜上动脉起始部的前方有脾静脉和胰体越过。它行向下前，越过胰钩突和十二指肠水平部的前方进入小肠系膜根，在小肠系膜内行向右髂窝，其末端与回结肠动脉的分支吻合而终; 其整个行程略呈凸向前、下、左的弓状，并由肠系膜上神经丛所围绕。肠系膜上动脉有肠系膜上静脉伴行（彩图22）。肠系膜上动脉的起源可与腹腔干共干，根据不同报道，其出现率变动于0.7～4%，亦可能与脾动脉或肝总动脉共干。从肠系膜上动脉发出肝固有动脉、副肝右动脉，肝动脉右支或脾动脉者都有报道。有时可见一纤维束，自肠系膜上动脉末段或下数回肠动脉之一连于脐部，这是沿卵黄管行走的胚胎动脉的遗迹，肠系膜上动脉有以下分支：
3 胰十二指肠下
是一细支，在十二指肠水平部上缘处发自肠系膜上动脉，或与第一空肠动脉共干而起。它通常行经肠系膜上静脉的后方，分为前后两支，分别经过胰头的前方和后方行向右上，分别与胰十二指肠前上动脉和胰十二指肠后上动脉吻合，发支供应胰头、胰钩突及相邻的十二指肠。
4 空肠与回肠
空肠动脉与回肠动脉是分布于空肠和回肠的11～20支或更多的分支，他们都发自肠系膜上动脉的左侧壁，在小肠系膜内行向空肠和回肠。每支肠动脉首先分为两支，相邻肠动脉的分支吻合成动脉弓。动脉弓又发出分支，相邻支可吻合形成第二级动脉弓，这样重复分支吻合可以形成多达五级动脉弓;越靠近小肠末段，动脉弓的级数越多。从末一级动脉弓发出若干较细的直血管，经小肠系膜缘分布于肠壁。小肠的活动度颇大，动脉弓的存在可能有利于小肠的血液供给的畅通。个别肠动脉的大小有明显差异。小肠动脉弓有时出现中断现象（5.7%）和细弱点（15.7%）。
5 回结肠
回结肠动脉多在十二指肠水平部下缘处发自肠系膜上动脉。通常是一支，比较恒定。回结肠动脉在腹后壁腹膜深面斜向右至回盲区。它的终支分支形式，若不考虑阑尾动脉，则多呈对称型或襻型。回结肠动脉的分支有： ①结肠支，行向上与右结肠动脉的分支吻合，发支分布于升结肠的下1/3分; ②盲肠动脉，前方两支，分布于盲肠; ③回肠动脉，分布于回肠末段;④阑尾动脉，以起自回结肠动脉干或襻的较多。阑尾动脉一般为一支（83%），也可能有两支。阑尾动脉多数经回肠的后方，行走于阑尾系膜的游离缘内，发支分布于阑尾。
6 右结肠
右结肠动脉在回结肠动脉上方发自肠系膜上动脉。它常与回结肠动脉或中结肠动脉共干（34～54%），甚至缺如（26%）。它在腹后壁腹膜的深面横行向右，分为升降两支，分别与中结肠动脉和回结肠动脉的分支吻合，从吻合支发支分布于升结肠的上2/3分，到达结肠右曲。
7 中结肠
中结肠动脉在胰下缘附近自肠系脉上动脉发出。在横结肠系膜内行向下前，分为左右两支。左支，与起源于肠系膜下动脉的左结肠动脉的分支吻合;右支，与右结肠动脉的分支吻合。从这些吻合支发支分布于横结肠的大部分，但一般都不到达结肠左曲。有时，中结肠动脉有2～3支（24.6%），靠右侧的一支通常认为是中结肠动脉，其余称为副中结肠动脉。结肠动脉沿结肠附近形成弓形吻合，称边缘动脉，由此发出直支分布于肠壁（见“肠系膜下动脉”条）。
8 注意项
肠系膜上动脉及肠系膜下动脉是营养肠系膜的重要的营养血管，保证了肠系膜的正常的工作。临床上会出现肠系膜血管堵塞的表现，患者常表现为急性的腹痛不适。
肠系膜动脉栓塞的基本概述
疾病名称：肠系膜动脉栓塞 其他名称：
疾病编码：ICD-9:557.008 ICD-10:K55.003
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。
1 肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：
1.1 心源性。如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗死后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；
1.2 血管源性。如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；
1.3 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
2 由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。
3 如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以下，可引起大部分小肠坏死。如栓塞发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环又良好时，则该段肠曲可不发生坏死。如栓塞在肠曲的边缘动脉，则该段肠曲也会发生坏死。肠曲坏死后，肠腔扩张，肠壁浆膜失去光泽直至呈暗黑色，肠蠕动消失，出现血运性肠梗阻。
