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多巴胺可以静推吗
首先，多巴胺可以直接静推，特别是抢救时，至于量的掌握要看病人实际情况，没有标准，且要监测血压等指标。如果没有微量泵，你可以计算下。1mL约等于15滴（护理书有记载），根据这，你可以简单计算下滴入速度。
多巴胺作为临床一线抢救用药，适应症广泛，可用于各种类型休克及洋地黄、利尿剂使用无效的心功能不全。根据给药的不同速度及剂量，多巴胺发挥的作用有很大差别。
一、药理机制
表1、不同剂量的多巴胺的药理作用
二、用法用量
1、泵注：多巴胺300mg+0.9%NS(或5%GS)至50m1 St泵入
初始滴速3-5ml/h，依血压情况按每次1-5ml/h递增，至血压≥100/60mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持2-4h，以0.5-2.0ml/h逐渐减量。
2、快速静推：患者血压70/50mmHg时，给予多巴胺5-20mg St iv，其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。
3、静脉滴注：多巴胺120mg+5%GS250ml静滴，约8-10滴/分，根据血压情况调整。
4、中心静脉给药：泵注给药速度30ml/h时仍不能有效维持血压，可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。
多巴胺的使用方法和误区
一一急危培训连载一
多巴胺为多巴胺受体激动药。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，多巴胺的临床应用与剂量有很大关系，临床应用时应注意，否则适得其反：
1、多巴胺小于2μg/kg/min剂量时，主要作用于多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加，肾功能改善，尿量及钠排泄量增加，由于内脏血管的扩张，血压有可能不升反降。
2、多巴胺剂量在3－－10μg/kg/min时，兴奋肾上腺素α、β受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，血压升高，心率变化不明显。
3、多巴胺剂量大于10μg/kg/min时，主要兴奋α受体而致血管收缩、血压升高，其增高动脉压的作用优于异丙腺上腺素和肾上腺素，增加心排血量方面优于去甲肾上腺素。
使用误区：
1、心源性休克病人，如果大剂量使用，周围循环阻力增加，心脏后负荷增加，加重心脏负担，左心衰可能加重。
2、原有肺功能障碍，肺循环阻力较大的病人，如ALI、ARDS、COPD，肺栓塞、羊水栓塞，羊水栓塞等，如大量使用多巴胺，其α受体引起的缩血管作用可以使肺循环阻力加大，引起肺A高压，加重右心衰竭。
3、容量不足、未梢血管痉挛等已经微循环障碍的病人，如果大剂量使用多巴胺，由于其α受体的强大缩血管作用，将引起微循环障碍的加重，未梢无氧代谢的增加，血乳酸升高，重要脏器缺血加重，加速了MODS的发展。
急求多巴胺微量泵的使用方法
巴胺用量为20mg/20ml（Kg×3）mg加NS至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min
治疗心衰 多巴胺 20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入
升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素
多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入。
扩展资料：
微量泵特点：
1、为便携式仪器，体积小重量轻。
2、注射药物精确、微量、均匀可靠。
3、常用的注射器容量为50ml，20ml。
4、具有内置电池，方便离开病房。
5、有功能检测系统，可检测出应用中出现的非正常情况。
参考资料：
百度百科-微量泵
盐酸多巴胺注射液说明书简介
版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书
说明：盐酸多巴胺注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。
【药品名称】
通用名：盐酸多巴胺注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Dopamine Hydrochloride Injection
汉语拼音：Yɑnsuɑn Duobɑ'ɑn Zhusheye
本品化学名称为：4(2氨基乙基)1,2苯二酚盐酸盐。
结构式：
分子式：C8H11NO2·HCl
分子量：189.64
【性状】
本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
（1）小剂量时（每分钟按体重0.5～2mg/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
（2）小到中等剂量（每分钟按体重2～10mg/㎏），能直接激动b1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
（3）大剂量时（每分钟按体重大于10mg/㎏），激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
①对心脏b1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
【药代动力学】
口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血脑脊液屏障。静注5分钟内起效，持续5～10分钟，作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄，约80%在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。
【适应症】
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【用法用量】
成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重1～5mg/㎏，10分钟内以每分钟1～4mg/㎏速度递增，以达到最大疗效。
慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5～2mg/㎏逐渐递增。多数病人按1～3(mg/㎏)/分给予即可生效。
闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1(mg/㎏)/分，逐增至5～10(mg/㎏)/分，直到20(mg/㎏)/分，以达到最满意效应。
如危重病例，先按5(mg/㎏)/分滴注，然后以5～10(mg/㎏)/分递增至20～50(mg/㎏)/分，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按75～100mg/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500mg。
【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂。
【禁忌】
【注意事项】
（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。
（2）对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。
（3）本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。
（4）本品在小儿应用未有充分研究。
（5）本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。
（6）下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用；②闭塞性血管病 (或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
（7）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
（8）给药说明：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压；③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润；④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定；⑤休克纠正时即减慢滴速；⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注；⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药；⑧突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
（1）与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。
（2）大剂量多巴胺与a受体阻滞剂如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
（3）与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。
（4）与b受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的b1受体作用。
（5）与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
（6）与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
（7）与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。
（8）与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。
（9）与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2～3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。
（10）与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。
【药物过量】
【规格】
2ml：20mg
【贮藏】
遮光，密闭保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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