特发性面神经麻痹简介
疾病概述 特发性面神经麻痹又称面神经炎，或贝尔(Bell)麻痹，是指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫。
特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facial neuritis)，又称Bell 麻痹(Bell’spalsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎主要为Bell 麻痹及膝状神经节综合征(Ramsay Hunt 综合征)两种类型。
男性多于女性，多一侧发病，双侧同时发病者较少见。发病率高达42．5/l0万·年，预后多良好。一般起病迅速，在几小时至1～2天，面肌麻痹达高峰，持续1～2周开始恢复，3个月不能完全恢复者，则会留后遗症。
中枢性面神经麻痹：中枢性面神经麻痹病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。
（一）特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy） 又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。
根据左、右两侧面神经麻痹发生间隔的时间，将双侧面神经麻痹分为同时性和交替性两种。有人认为，间隔一周以内，而也有人认为间隔两周以内者，为同时性双侧面神经麻痹。特发性面神经麻痹双侧同时发生时较少。
特发性面神经麻痹如何与脑卒中引起的面瘫鉴别?
特发性面神经麻痹引起周围性面神经瘫痪；而脑卒中引起的面瘫一般是中枢性面神经瘫痪，表现为一侧眼裂以下面瘫，无额纹消失。
区别：缺血性多由于血小板增多、血液粘稠、动脉硬化等血管的阻塞引起；出血性是由于血管的破裂引起的。发病：缺血性脑血管疾病是突然发病，病程是进展性加重，起病多是在间隙状态下或者是睡眠状态下。
面神经炎俗称面瘫，一般是在清晨起床时会发现眼睛不能完全闭合，口角歪斜，可以迅速达到完全性的面瘫。表现为患病面部表情肌部分和完全瘫痪，额纹消失，眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂面部被迁向到没有病的这一侧。
特发性面神经麻痹急性期的治疗是
1、面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。面神经炎的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。在急性期，也就是发病一周以内，可以应用激素类药物，比如泼尼松配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、弥可保。
2、糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松、倍他米松等一般可以用于特发性面神经麻痹急性期，有利于促进病情的康复。
3、第一，药物的治疗，药物的治疗主要包括三类：第1个就是糖皮质激素，那么对于所有没有禁忌症的16岁以上的患者，建议在急性期能尽早的口服糖皮质激素治疗，可以使神经损伤的恢复比较快，能够改善预后。
面神经炎
1、第抗病毒治疗，可以口服相应的抗病毒药物进行对症的抗病毒治疗，因为面神经炎往往合并有病毒感染造成的面神经水肿。第口服激素，减轻面神经水肿。第口服B族维生素，营养周围神经。
2、面神经炎的典型表现为单面部全部表情肌瘫痪，额纹变浅消失，眼睑闭合不全或不能闭合，迎风时可出现患侧流泪等现象。
3、周围性面神经炎的常见病因为感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节，病毒被激活引起，耳源性疾病，如中耳炎，自身免疫反应，肿瘤，神经源性，创伤性，中毒如酒精中毒，长期接触有毒物，代谢障碍，如糖尿病，维生素缺乏。
4、第一，面神经炎是由感染或冷风引起的面肌麻痹，激素类药物在急性期可口服，但需在医生指导下服用，且不能长期服用，也可以服用维生素BB12等神经营养药物。
5、面部神经炎又称为面神经炎，也称为面神经麻痹或特发性面神经麻痹，是面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，病因尚不完全清楚。
试述特发性面神经麻痹的临床表现。
特发性神经麻痹指的是特发性的面神经麻痹，又称为面神经炎。临床上主要表现为面部表情肌的瘫痪。表情肌瘫痪发生的比较突然，进展速度，在几天之内就达到高峰，伴随症状可能有听觉的过敏，泪液减少和味觉的改变。
特发性面神经麻痹，患侧表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气。故选E。
(1)额纹消失，不能皱额，皱眉，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全。(2)鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气(3)角膜反射，并可有角膜炎。
