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胆道蛔虫病临床典型症状，会有哪些影响呢？
胆道蛔虫病是一种比较常见的消化类的疾病，大多数都是发生在孕晚期的孕妇或者6~8岁的孩子身上，胆道蛔虫病在患上之后，患者会出现各种身体不适，对于身体会有一定的伤害。今天小编就来跟大家说一说胆道蛔虫病临床的典型症状有哪些？又会对患者产生哪些影响？
一、胆道蛔虫病的典型症状
1、腹痛。但他会生病最常见的症状就是会引起患者的腹痛，因为蛔虫在粘入短道之后为自己的胆总管引起患者腹痛。胆道蛔虫病引起的腹痛是比较强烈的，而且持续的时间不一样，疼痛过了之后患者就和正常人一样了。
2、恶心呕吐。胆道蛔虫病的患者也会经常出现恶心呕吐的症状，而且这些吐出来的东西大多数都是胃里面的一些人物，还有可能是胆汁，有的时候还会把蛔虫吐出来，吐出来的时候蛔虫的数量有的时候是几十条，有的时候甚至是上百条。
3、会出现发热和寒战。达到何种病的患者刚开始的时候体温是属于正常范围的，但是当出现合并感染了之后，患者就会特别的怕冷，还会有发热的症状，体温会上升。如果蛔虫钻入到患者的胆道，引起胆总管发炎的时候，患者就会发热。
4、会出现黄疸。黄疸是患者出现胆道梗阻引起的一种典型症状，这是因为蛔虫钻入到患者的胆道里面导致引起了胆管炎，从而出现胆道梗阻。在等到发生梗阻的24小时到48小时之内患者就会出现黄疸的现象，有的时候还会出现肝脏肿大。
二、结语
胆道蛔虫病对于患者的危害是非常大的，属于一种肠道蛔虫病的并发症，而且是最严重的一种，所以当患者患上得了重病的时候会出现腹痛，恶心，呕吐发热打寒战以及黄疸的症状患者如果发现自己有这些症状的时候，一定要及时的去医院就医，避免病情严重。
胆道蛔虫症简介
目录
1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 诊断要点 13 鉴别诊断 14 治疗方案 15 并发症 16 预后及预防 17 流行病学 18 特别提示 19 参考资料 附：
1 治疗胆道蛔虫症的穴位 2 治疗胆道蛔虫症的方剂 3 治疗胆道蛔虫症的中成药 4 胆道蛔虫症相关药物 5 古籍中的胆道蛔虫症
1 拼音
dǎn dào huí chóng zhèng
2 英文参考
ascariasis of biliary tract [湘雅医学专业词典]
3 疾病别名
ascariasis of biliary tract
4 疾病代码
ICD:K83.8
5 疾病分类
儿科
6 疾病概述
胆道蛔虫症为病症名。指蛔虫因直接遭受强烈 *** （如驱虫不当），或因高热、腹泻等造成胃肠道功能紊乱时，从空肠回窜到十二指肠，进入胆总管而导致的急腹症。属祖国医学“蚘（蛔）厥”或“虫心痛”范畴。[1]
胆道蛔虫症（biliary ascariasis）由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄（Oddi）括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童，农村发病率高于城市。蛔虫病是最常见的蠕虫病。
7 疾病描述
胆道蛔虫症（biliary ascariasis）由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄（Oddi）括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童，近年来发病率明显下降。
8 症状体征
有蛔虫感染史，主要症状有：
1.腹痛呕吐 起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫。间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系。蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。
2.体征 主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在。并发症发生后，压痛范围增大且出现腹肌紧张，伴有发热。极少病人出现黄疸。
9 疾病病因
列因素可诱发胆道蛔虫症：①肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。②驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。③药物或饮食改变了肠腔内酸堿度，蛔虫厌酸喜堿，低酸可促使蛔虫逆行向上。
小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状，当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有鉆孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi 括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜堿性的蛔虫容易鉆入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性 *** 使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。
10 病理生理
当空肠、回肠内蛔虫受到 *** ，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有鉆孔的习性，当Oddi 括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管、肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌（主要是大肠埃希菌）发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4 岁小儿胆总管内的报道。
蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3 种形式：①部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见；②虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐鉆出。③虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。
11 诊断检查
诊断：
1.临床特点 有便虫或吐虫史，有服驱虫药史，阵发性剧烈上腹疼痛及剑突右侧压痛点。
2.实验室检查和辅助检查结果 做十二指肠引流，叁部分引流液都可有蛔虫卵。
根据以上可做出诊断。
实验室检查：
1.大便检查 可发现虫卵、大便潜血可阳性。
2.外周血象 并发感染时，有感染性血象，白血病计数增高和中性粒细胞增高。
3.血生化检查 引起肝炎时转氨酶可增高。
4.十二指肠引流检查 十二指肠引流液可见虫卵。
其他辅助检查：
1.钡餐或十二指肠注钡造影 可见十二指肠内有蛔虫影。
2.口服或静脉胆道造影 可于胆道各部查出虫影。
3.十二指肠镜逆行胆道造影 最可靠的诊断方法为纤维十二指肠镜逆行胆道造影或取虫。
4.B 超检查 可显示胆总管扩张及蛔虫影。
12 诊断要点
本病诊断要点：①有肠道蛔虫病史。②突然阵发性上腹剧烈绞痛，有向上鉆顶感，而在间歇期，似如常人。伴有炎症时，腹痛为持续性，伴阵发性加剧。③多有恶心、呕吐。吐出蛔虫有助于诊断。④腹部检查，剑突下偏右有局限性压痛，无肌紧张。严重腹痛与不相称的轻微体征是本症的特点。⑤如继发胆道感染时可有发热、黄疸、肝大、胆囊肿大、局部压痛明显、肌紧张及反跳痛等表现。[1]
13 鉴别诊断
与胆囊炎，胆石症和胰腺炎相鉴别，但本症可引起前述并发症，依靠病史和辅助检查协助鉴别诊断。
14 治疗方案
单纯胆道蛔虫症用非手术疗法，大多在1 周内痊愈。疑有多数蛔虫进入胆道和有严重并发症时需手术治疗。
1.非手术疗法 主要措施是解痉止痛，促使蛔虫排出及预防或治疗感染。
（1）中药疗法：以安蛔祛虫为目的。
（2）针刺疗法：迎香透四白，用捻转法。人中用震颤法。
针灸治疗：取阳陵泉，用强 *** 泻法，视病情留针30～60分钟，每5分钟行针1次，同时口服APC2片或食醋适量，每日3～4次。进高脂餐。疼痛缓解24小时后服驱蛔灵每日3.5克，连服2日[1]。
（3）解痉止痛剂：学龄儿童用哌替啶（杜冷丁）1～2mg/kg 加阿托品0.3～0.5mg 肌注。口服阿司匹林有止痛解痉作用，高酸性物也有驱虫作用。
（4）抗生素：庆大霉素、甲硝唑（灭滴灵）及红霉素等用以预防和控制感染。
（5）驱虫药：参阅蛔虫病节或用氧驱虫。
2.手术疗法 胆道蛔虫症的手术指征为：
（1）长期（1 周以上）严重的剧痛，非手术疗法不能控制，剑突下肌紧张范围扩大或有黄疸者。
（2）肝肿大有压痛，经超声波检查疑有肝脓肿。
（3）胆道造影证明胆道内死虫长期不能排出者。手术方法为切开胆总管取虫，并作胆总管引流。
15 并发症
胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：
1.胆道感染 多为大肠埃希菌感染。患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。末梢血象白细胞增高。
2.胆道坏死 原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。
3.肝炎和肝脓肿 蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。
4.胰腺炎 由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口，使胰液反流而发生急性胰腺炎，左上腹有压痛和腹肌紧张。血及尿淀粉酶增高。
5.肝脏、胆道出血 蛔虫上行入肝内小胆管，因严重感染可导致肝或胆道出血，经消化道排出，表现为大量血便，呕吐咖啡样物或呕血。
6.胆石症 胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可成为核心，形成结石，是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。
16 预后及预防
预后：及时诊断治疗，防止发生并发症，多数预后良好。
预防：养成良好的饮食习惯，饭前、便后洗手，2 岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。
17 流行病学
本病在我国常见，多发生在学龄儿童，农村发病率高于城市。蛔虫病是最常见的蠕虫病。病人是惟一传染源，虫卵经口进入人体，污染的土壤、蔬菜和瓜果是主要媒介，人群普遍易感，儿童更易感染。
18 特别提示
养成良好的饮食习惯，饭前、便后洗手，2 岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。
19
胆道蛔虫病是什么原因造成的？
胆道蛔虫病的发生通常与不健康饮食有很大关系，属于肠道寄生虫。当体内寄生虫较多时，肠道内就会有大量蛔虫。蛔虫从胆道口进入十二指肠，进入胆道系统。在正常情况下，胆汁不断产生并顺利排出。蛔虫进入胆道，引起胆道梗阻和剧烈腹痛。
蛔虫肠道内的异物，肠道是无菌的。蛔虫可将肠道内的细菌带入胆道，引起继发感染，从而发热。另一个直接表现是胆道梗阻。由于胆汁不能顺利排出肠道，特别是蛔虫有卵时，可能引起梗阻性黄疸的胆道扩张。此外，还可引起出血，蛔虫蠕动，损伤胆道粘膜的正常结构，引起胆道部分血管的损伤和出血。
蛔虫成虫寄生在小肠中下部。当机体及消化道功能紊乱时，如高热、腹泻、饥饿、胃酸下降、饮食不当、驱虫剂不当、手术刺激等，可刺激蛔虫的异常活动而上移胆道；此外，蛔虫具有嗜碱、嗜酸和钻取习惯，更易引起成人胆汁钻取性胆管炎、结石和括约肌松弛。80%的患者进入胆管。当蛔虫进入胆道时，其机械刺激引起括约肌强烈痉挛和收缩，出现胆绞痛。特别是在某些情况下，刺激症状更为频繁。当蛔虫完全进入胆道或自行退出时，症状减轻或消失。
大部分进入胆道的蛔虫在胆道内死亡，身体碎片、角质皮肤和卵子将成为未来结石的核心。蛔虫钻入胆道引起的胆道梗阻是不完全的，因此很少发生黄疸。主要原因是蛔虫带来的细菌导致胆管炎症，可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆源性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中度中毒性休克，甚至死亡。
